Perbedaan Alzheimer dan Demensia

Alzheimer dan Demensia

Penyakit Alzheimer adalah bentuk demensia yang paling umum, terhitung 60 sampai 80% dari semua kasus. Demensia adalah istilah yang luas untuk kondisi neurologis yang melibatkan beberapa bentuk gangguan mental yang serius, seperti kehilangan ingatan, kebingungan, dan/atau perubahan kepribadian. Sekitar 20% demensia dapat disembuhkan atau setidaknya diobati, namun banyak demensia yang menjadi semakin buruk dari waktu ke waktu tidak dapat disembuhkan, seperti yang terjadi pada penderita Alzheimer. Dengan demikian, hasil dari penyakit Alzheimer dan banyak bentuk demensia pada akhirnya adalah kematian. Catatan: Penyakit Alzheimer (AD) juga dikenal sebagai Demensia Senile dari Tipe Alzheimer (SDAT) atau Alzheimer saja.

Tabel perbandingan

AlzheimerDemensia
TentangMengganggu fungsi otak normal, menyebabkan demensia. Memori, kejernihan mental, dan terkadang kemampuan bahasa menjadi semakin terganggu seiring berjalannya waktu. Menghasilkan perubahan fisik di otak, dengan beberapa daerah menyusut dan pelebaran lainnya.Bukan penyakit spesifik, melainkan istilah yang mengacu pada gejala gangguan mental dan komunikatif yang ditemukan pada berbagai kondisi otak dan penyakit, termasuk penyakit Alzheimer. Sekitar 20% demensia bisa disembuhkan.
KemunculanKemungkinan pertambahan alzheimer berlipat ganda setiap lima tahun dari usia 65 sampai 85 tahun. Sekitar 5% kasus disebabkan oleh mutasi genetik langka dan turun temurun yang mengakibatkan gejala awal penyakit ini, biasanya antara usia 30 dan 50 tahun.Persentase orang tua yang menderita beberapa bentuk demensia meningkat seiring bertambahnya usia, dengan 2% dari mereka berusia 65-69, 5% dari mereka yang berusia 75-79, dan lebih dari 20% dari mereka yang berusia 85-90 mengalami gejala. Sepertiga dari 90+ memiliki demensia sedang sampai parah.
PenyebabPenyebab demensia terkait Alzheimer tidak diketahui saat ini, meski ada hipotesis. Gen, cedera otak, dll mungkin memainkan peran besar atau kecil. Terutama mempengaruhi lansia tetapi bukan bagian normal penuaan.Demensia dapat disebabkan oleh berbagai penyakit, beberapa sangat berpotensi dapat diobati (misalnya kekurangan gizi), yang lainnya-seperti Alzheimer-tidak. Umur bukanlah penyebab demensia, namun berkorelasi dengannya.
GejalaDipahami dalam tiga tahap. Beranjak dari kehilangan ingatan yang perlahan memburuk (tahap awal), hingga perubahan kepribadian dan agresi (tahap tengah), hingga kemunduran fisik dan komunikatif yang ekstrem (tahap akhir).Kehilangan memori adalah tanda paling awal dan paling umum. Iritabilitas, depresi, dan perubahan kepribadian lainnya juga umum terjadi. Dalam kasus yang lebih parah atau memburuk, kesulitan bahasa mungkin terjadi, dan pemahaman spasial memburuk.
PrognosaAlzheimer tidak dapat disembuhkan dan perlahan memburuk sampai pasien meninggal dunia. Sebagian besar penderita penyakit Alzheimer akan hidup dengan penyakit ini selama 8-12 tahun.Bergantung pada akar penyebabnya, beberapa demensia (sekitar 20%) mungkin dapat diobati dan bahkan disembuhkan. Namun, kebanyakan demensia berhubungan dengan Alzheimer, yang tidak dapat disembuhkan.
PengobatanPengobatan berfokus pada memperlambat perkembangan penyakit ini melalui pengobatan, rutinitas sehari-hari yang konsisten, puzzle terapi kognitif, latihan fisik yang mudah jika pasien bisa, dll.Tergantung penyebabnya. Jika bisa diobati atau reversibel, mungkin semudahmengganti dosis pengobatan atau minum suplemen.
PencegahanTidak bisa dicegah dengan pasti. Pola makan sehat, tetap bersosialisasi, berolahraga / berolahraga dengan risiko cedera otak rendah, memecahkan teka-teki, melanjutkan pendidikan, semuanya bisa membantu, bagaimanapun juga.Tidak bisa dicegah dengan pasti. Pola makan sehat, tetap bersosialisasi, berolahraga / berolahraga dengan risiko cedera otak rendah, memecahkan teka-teki, melanjutkan pendidikan, semuanya bisa membantu, bagaimanapun juga.

Apa itu Penyakit Alzheimer?

Meski gejala dini Alzheimer ada, Alzheimer adalah penyakit otak degeneratif yang biasanya menyerang orang tua. Pada pasien yang didiagnosis dengan Alzheimer, otaknya mengembangkan plak dan jerat kekusutan dan kehilangan neuron. Jerat terdiri dari protein tau, dan plak berasal dari beta protein-amiloid lainnya-yang melipat ke atas dirinya sendiri dan membentuk serat panjang yang menumpuk.

Selama Alzheimer, otak terganggu dari fungsi normalnya, menyebabkan demensia. Ingatan seorang pasien, kejernihan mental, dan terkadang kemampuan bahasa menjadi semakin terganggu seiring berjalannya waktu. Penyakit ini menghasilkan perubahan fisik di otak, dengan beberapa daerah menyusut dan lainnya melebar. Saat bagian otak menyusut atau melebar, sambungan normal di dalamnya pecah, mengganggu sinyal listrik di otak.

Apa itu Demensia?

Berlawanan dengan kepercayaan populer, demensia bukan penyakit tertentu, melainkan istilah yang mengacu pada gejala gangguan mental dan komunikatif yang ditemukan pada berbagai kondisi otak dan penyakit, termasuk penyakit Alzheimer. Sekitar 20% demensia dapat dipulihkan, dan sisanya tidak dapat dipulihkan dan cenderung memburuk seiring berjalannya waktu.

Meskipun demensia dan Alzheimer lebih sering terjadi pada orang tua, mereka bukan bagian normal penuaan. Beberapa gangguan kognitif (mis., Kelupaan kecil) dikira terjadi pada usia tua, namun demensia seringkali merupakan akhir dari penurunan yang menurunkan kualitas hidup. Pada kebanyakan kasus, pasien yang lebih tua dengan demensia pada akhirnya akan membutuhkan perawatan jangka panjang dan penuh waktu.

Kemunculan

Penuaan sangat terkait dengan gejala demensia dan perkembangan penyakit Alzheimer. Kesempatan seseorang untuk mengalami alzheimer berlipa ganda pada setiap lima tahun dari usia 65 sampai usia 85. Gejala khas demensia yang tidak harus dikaitkan dengan penyakit Alzheimer juga cenderung meningkat setelah usia 65 tahun. Persentase orang tua yang menderita beberapa bentuk demensia meningkat seiring bertambahnya usia, Dengan 2% dari mereka yang berusia 65-69, 5% dari mereka yang berusia 75-79, dan lebih dari 20% dari mereka yang berusia 85-90 mengalami gejala. Sepertiga dari mereka yang berusia 90 dan lebih tua mengalami demensia sedang sampai berat.

Kematian mental dan fisik demensia terkait bisa sangat lambat. Sebagian besar penderita penyakit Alzheimer akan hidup dengan penyakit ini selama 8-12 tahun. Bentuk Alzheimer yang lebih cepat berkembang yang dikenal sebagai gejala awal Alzheimer juga dapat mempengaruhi orang dewasa di usia akhir 30an dan awal 40an. Secara umum, Alzheimer dianggap turun-temurun, tapi mungkin melewatkan generasi dalam keluarga.

Penyebab

Demensia dapat disebabkan oleh berbagai penyakit, beberapa di antaranya sangat bisa ditangani, yang lain-seperti Alzheimer-tidak. Faktor yang paling sulit dalam demensia yang tidak dapat diobati atau Alzheimer adalah usia dan bagaimana gejala memburuk seiring berjalannya waktu. Usia, bagaimanapun, bukanlah penyebab demensia, namun berkorelasi dengannya. Penyebab demensia terkait Alzheimer tidak diketahui saat ini, meski ada hipotesis.

“Amyloid cascade hypothesis” telah populer di kalangan ilmuwan sejak awal 1990an sebagai penjelasan yang mungkin untuk penyakit Alzheimer. Hipotesis ini menunjukkan efek beta-amyloid pada otak saat peptida rumpun protein terbentuk dan membentuk oligomer yang mungkin beracun bagi sel otak dan menyebabkan perkembangan plak dan jerat. Terlepas dari kepopuleran hipotesis ini dan bukti yang mendukungnya, hipotesis riam amiloid bukanlah tanpa tantangan. Secara khusus, beberapa telah menunjukkan bahwa ada kemungkinan adanya jerat dan plak untuk berkembang secara independen dari oligomer beta-amiloid.

Sebuah kamp yang lebih kecil dalam penelitian Alzheimer berfokus pada tau, protein spesifik yang membentuk jerat di otak, sebagai penyebab Alzheimer. Jerat terbentuk di semua otak seiring bertambahnya usia, bukan hanya otak pasien yang terkena Alzheimer. Dari The Enigma Alzheimer, sebuah artikel baru-baru ini diterbitkan di Mosaic:

Penyebaran kusut [protein tau] di otak jauh lebih erat kaitannya dibandingkan plak [protein beta amyloid] terhadap kemajuan demensia pada penyakit Alzheimer. Ketika diketahui bahwa tau bisa menyebabkan kerusakan, hipotesis amiloid diupdate untuk mengakomodasi gagasan bahwa itu mungkin tau, bukan beta amyloid, yang sebenarnya membunuh sel-sel saraf dan menyebabkan demensia. “Anda bisa menyebut disfungsi APP [amyloid] sebagai inisiator dari semuanya namun disfungsi tau adalah pengeksekusinya,” kata Goedert. Ada beberapa yang melangkah lebih jauh, bagaimanapun, mengatakan bahwa tau adalah kekuatan pendorong sebenarnya di balik penyakit Alzheimer. Menurut mereka, alasan gen tau belum dikaitkan dengan penyakit ini adalah bahwa kusut adalah fenomena alami penuaan di otak. Bagi sebagian besar dari kita, ini hanya menjadi masalah di hari tua ketika kusut telah menghalangi banyak jalur, mirip dengan cara otot kita menjadi lemah di hari tua. Dalam penyakit Alzheimer, beberapa faktor lain – mungkin beta amyloid yang salah atau berlebihan – menyebabkan masalah terjadi lebih awal dan berjalan lebih cepat.

Sekitar lima persen demensia terkait Alzheimer disebabkan oleh mutasi genetik langka dan herediter-kadang dikenal sebagai penyakit Alzheimer familial, atau FAD. Gejala awal onset biasanya terkait dengan kasus ini, dengan mereka yang berusia 30 sampai 50 tahun mengalami gejala Alzheimer. Mutasi pada tiga gen – PS1, PS2, dan APP – dikaitkan dengan FAD, dengan PS1 menjadi penyebab yang paling mungkin terjadi. Mereka yang memiliki riwayat keluarga dari bentuk Alzheimer ini atau mereka yang memiliki gejala independen di usia muda dapat mengetahui lebih banyak melalui tes genetik dan konseling genetik.

Cedera otak traumatis juga terkait dengan demensia dan terjadinya Alzheimer. Di AS, NFL mendapat kecaman karena tingginya tingkat Alzheimer di antara para pensiunan.

Sebuah studi yang diterbitkan di JAMA Internal Medicine pada tahun 2015 menyimpulkan bahwa penggunaan antikolinergik kumulatif yang lebih tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko demensia dan penyakit Alzheimer. Banyak obat memiliki efek antikolinergik, dengan kelas antikolinergik yang paling umum adalah antidepresan trisiklik, antihistamin generasi pertama, dan antimuskarin kandung kemih.

Penyebab yang Dapat Ditangani

Sementara penyakit Alzheimer tidak dapat disembuhkan dan perkembangannya sulit untuk ditangani dan diperlambat, beberapa penyakit atau cedera lain yang menyebabkan demensia dapat diobati, bahkan sampai titik pemulihan penuh. Beberapa penyebab umum yang dapat diobati ditemukan di bawah ini.

  • Obat-obatan dan suplemen, terutama antidepresan dan antihistamin biasa yang digunakan untuk mengobati alergi [1], serta stimulan, terkadang dapat menyebabkan gejala demensia, terutama pada orang tua. Ini biasanya bukan efek samping obat atau suplemen, melainkan bagaimana tubuh mengolahnya. Ketika fungsi hati dan ginjal menurun seiring bertambahnya usia, lebih sulit bagi tubuh untuk menyingkirkan sebagian besar obat-obatan, yang menyebabkan penumpukan substansi. Konsentrasi obat yang tidak diinginkan dan lebih tinggi ini bisa menyebabkan gejala demensia. Mengatur dosis dapat membantu membalikkan gejala atau memperlambat perkembangannya.
  • Kelainan metabolik tertentu, seperti hipotiroidisme atau anemia yang sedang berlangsung, dapat secara serius mempengaruhi kesehatan pasien jika tidak diobati dan bahkan menyebabkan gejala demensia. Mengobati kelainan ini seringkali membutuhkan pengobatan seumur hidup, namun kemungkinan akan menjernihkan kekaburan mental.
  • Stroke ringan bisa menyebabkan gejala demensia. Meskipun kerusakan akibat stroke ringan ini tidak dapat dipulihkan, arteri pengerasan terkait dapat diobati untuk mencegah stroke di masa depan dan degenerasi mental lebih lanjut.
  • Beberapa kekurangan nutrisi dapat menyebabkan demensia. Kekurangan vitamin B, khususnya, dapat berdampak negatif pada sistem saraf dan otak.
  • Penyalahgunaan zat seringkali dapat menyebabkan gejala demensia. Mencari penanganan ketergantungan bisa membantu.
  • Infeksi yang tidak diobati, seperti HIV, penyakit Lyme, atau sifilis, dapat merusak otak dan menyebabkan demensia. Sementara pemulihan penuh demensia sangat tidak mungkin terjadi pada kasus ini, kemajuan demensia dapat diperlambat atau dihentikan jika infeksi benar-benar diobati.
  • Paparan kadar tinggi merkuri dan logam berat lainnya dapat menyebabkan demensia dan masalah kesehatan lainnya. Dalam kebanyakan kasus, hanya mengeluarkan sumber paparan akan cukup bagi tubuh untuk sembuh.
  • Kesulitan emosional akibat perubahan besar kehidupan dapat menyebabkan kebingungan. Konseling dan pengobatan dapat membantu mengatasi masalah ini.
  • Tumor otak dan bekuan darah di otak dapat mempengaruhi pikiran pasien. Pengobatan untuk masalah ini sangat bervariasi tergantung pada tingkat keparahannya.

Diagnosa

Mereka yang khawatir bahwa mereka mungkin mengalami masalah kognitif harus segera mendapat perawatan medis. Hanya seorang dokter medis yang dapat menentukan apakah gangguan tersebut disebabkan oleh beberapa masalah kesehatan yang dapat diobati atau oleh penyakit degeneratif yang lebih serius, seperti Alzheimer.

Gejala Demensia Umum

  • Kehilangan memori adalah tanda awal demensia yang paling awal dan paling umum. Melupakan janji temu, hari apa minggu ini, kompor dihidupkan, dan sebagainya adalah tanda-tanda beberapa gangguan kognitif. Hal ini dengan mudah menyebabkan penilaian terganggu.
  • Iritabilitas, depresi, dan perubahan kepribadian lainnya sering terjadi, terutama jika kehilangan ingatan memburuk.
  • Dalam kasus yang lebih parah atau memburuk, kesulitan bahasa mungkin terjadi, dan pemahaman spasial memburuk.

Penting untuk diingat bahwa sementara beberapa bentuk demensia dapat ditangani dan bahkan dapat dipulihkan, sebagian besar demensia – 60% sampai 80% – berhubungan dengan penyakit Alzheimer.

Gejala Alzheimer

Penyakit Alzheimer biasanya berkembang mendekati akhir hayat dan, dalam beberapa kasus, sangat lambat. Hal ini dapat dengan mudah menghasilkan kesan bahwa seseorang hanya menua secara normal. Karena Alzheimer adalah penyakit degeneratif, gejalanya paling baik dipahami secara bertahap.

Gejala tahap awal mungkin tampak relatif normal dan tidak berbahaya pada awalnya, namun memburuk seiring berjalannya waktu. Pada tahap ini, seseorang dengan Alzheimer akan mulai mengalami masalah ingatan jangka pendek dan kemungkinan akan berjuang untuk mengingat kejadian terkini, mengelola tugas pribadi (mis., Keuangan, memasak, belanja), dan mencatat item. Dia juga mungkin menjadi bingung pada tempat yang familiar dan nyaman, yang bisa menyebabkan perasaan lepas dan depresi.

Pada bulan Juli 2014, diumumkan bahwa para ilmuwan di Inggris telah menghasilkan terobosan besar dalam diagnosis dini penyakit Alzheimer. Mereka mengidentifikasi satu set protein yang keberadaannya dalam darah dapat memprediksi awal dari demensia dengan akurasi 87%.

Tahap tengah Alzheimer adalah ketika anggota keluarga paling mungkin memperhatikan perubahan signifikan pada orang yang dicintai dan kemungkinan akan perlu untuk mengatur perawatan sepanjang waktu. Kemarahan, paranoia, perilaku seksual yang tidak tepat, halusinasi, dan kekerasan bisa umum terjadi pada tahap ini. Pertanyaan atau ungkapan dapat berulang berkali-kali, dan keputusan dan aktivitas sederhana (mis., Memilih apa yang harus dipakai, mengingat untuk mandi atau makan) menjadi sulit. Seiring tahap berkembang, mungkin ada kehilangan kemampuan membaca, menulis, dan berhitung; kemampuan dan pemahaman verbal dan spasial bisa menurun drastis. Pada tahap ini, penderita Alzheimer mungkin tidak lagi konsisten mengingat teman dan keluarga.

Gejala tahap akhir membuat seseorang dengan Alzheimer hampir tidak dikenali oleh teman dan keluarga. Kemampuan untuk berkomunikasi, berjalan, mengenali orang dan objek yang familiar, dan bahkan senyum pun cenderung lenyap. Penurunan berat badan yang ekstrem bisa terjadi, dan sebagian besar waktu orang tersebut hanya ingin tidur. Dalam beberapa kasus, dia akan kehilangan kemampuan untuk menelan dan mungkin menderita kejang. Pada akhirnya, tahap Alzheimer ini, atau berbagai masalah kesehatan lainnya yang disebabkan oleh umur tua atau Alzheimer, menyebabkan kematian.

Diagnosa Awal dengan Pemindaian Otak

Pada bulan Januari 2015, para ilmuwan di USC mengumumkan bahwa penelitian mereka menunjukkan bahwa mungkin untuk menggunakan pemindaian otak untuk mendeteksi demensia bahkan sebelum gejala menjadi nyata. Penghalang darah pelindung otak menjadi bocor seiring bertambahnya usia, mulai dari hippocampus, pusat ingatan dan pembelajaran kritis yang rusak akibat penyakit Alzheimer. Tidak ditangani, ini menyebabkan kerusakan ireversibel yang menyebabkan hilangnya memori, kognisi dan pembelajaran yang progresif. Hal ini dimungkinkan untuk mendeteksi perubahan vaskular ini melalui pemindaian otak.

Prognosa dan Penanganan

Belakangan, lebih banyak orang meninggal karena penyakit Alzheimer

Tergantung dari akar penyebabnya, beberapa demensia dapat diobati dan bahkan disembuhkan. Alzheimer, bagaimanapun, tidak dapat disembuhkan. Pengobatan Alzheimer malah berfokus pada memperlambat perkembangan penyakit ini melalui pengobatan, rutinitas sehari-hari yang konsisten, teka-teki terapi kognitif, latihan fisik yang mudah jika pasien mampu, dan lain-lain. Dukungan emosional dan logistik yang aman paling baik diimplementasikan oleh pengasuh utama. Bagi mereka yang berada di pusat perawatan, penelitian telah menunjukkan bahwa kunjungan rutin bermanfaat bagi pasien.

Obat Alzheimer

Industri farmasi telah mencoba berbagai obat selama 15 tahun terakhir untuk mengobati atau memperlambat perkembangan penyakit Alzheimer. Sebuah makalah penelitian yang diterbitkan pada bulan Juli 2014 mencapai kesimpulan yang pesimis:

… Percobaan klinis yang relatif sedikit dilakukan untuk terapeutik AD, dengan mempertimbangkan besarnya masalah. Tingkat keberhasilan untuk maju dari satu fase ke fase lainnya adalah rendah, dan jumlah senyawa yang maju ke tinjauan peraturan adalah yang terendah yang ditemukan di area terapeutik manapun.

Obat Alzheimer berfokus pada protein beta-amyloid namun gagal untuk menjadi efektif. Beberapa telah ditarik karena efek sampingnya terlalu merugikan; Yang lain tidak menunjukkan efek yang cukup memperlambat penurunan mental pasien. Solanezumab adalah salah satu obat terbaru yang menjalani pengujian; Ini hanya menunjukkan sedikit janji tetapi merupakan obat pertama yang memberikan bukti kuat bahwa beta-amyloid dapat memperlambat penyakit ini.

Protein Tau

Ada satu obat yang mendekati pengobatan Alzheimer dengan melarutkan protein tau daripada memusatkan perhatian pada beta amyloid. Obat ini – yang disebut LMTX dan diproduksi oleh TauRx Therapeutics – menunjukkan harapan dalam percobaan tahun 2008 terhadap 321 pasien dan saat ini berada dalam tahap pengujian lain, hasilnya akan dilaporkan pada tahun 2015. Namun, kritikus dan para skeptis telah meminta hasil dari studi 2008 untukdipublikasikan sehingga bisa dikaji ulang oleh komunitas ilmiah. Sampai itu terjadi, hanya ada kata produsen bahwa obat itu bekerja.

Pencegahan

Pilihan nutrisi dan gaya hidup yang baik, termasuk memelihara kesehatan otak, dapat menunda, memperlambat, atau bahkan mencegah penyakit Alzheimer. Bukti menunjukkan beberapa tindakan pencegahan dasar bisa berlangsung lama.

  • Makan sehat membuat tubuh dalam kondisi baik. Meminimalkan asupan makanan olahan, gula, dan sodium berlebih itu bijaksana dan cenderung membantu tubuh seiring bertambahnya usia. Ada peningkatan risiko demensia dan Alzheimer di antara mereka yang mengalami obesitas, memiliki diabetes tipe 2, dan / atau masalah kardiovaskular.
  • Berolahraga setidaknya 3-4 jam seminggu dan mempertahankan gaya hidup aktif dapat membuat perbedaan dengan menjaga jantung tetap sehat dan memberikan lebih banyak darah dan oksigen ke otak. Berjalan, jogging, dan bersepeda adalah latihan yang bagus untuk memulai. Saat memilih bermain olahraga untuk berolahraga, pertimbangkan untuk menghindari risiko trauma kepala yang lebih tinggi (misalnya american football), karena tampaknya ada korelasi kuat antara trauma kepala dan penyakit Alzheimer.
  • Bersosialisasi itu baik untuk kesehatan mental. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa memiliki hubungan sosial yang kuat dengan orang lain di dalam sebuah komunitas dapat mengurangi risiko demensia dan Alzheimer.
  • Stimulasi mental juga penting. Memecahkan teka-teki, melakukan matematika, dan membaca memberikan tantangan bagi otak, yang pada gilirannya dapat menurunkan penumpukan beta-amyloid. Demikian pula, beberapa penelitian telah menemukan bahwa mereka yang telah mendapatkan pendidikan formal cenderung kurang mengalami masalah kognitif di kemudian hari.

Referensi:

Comments

comments